腦卒中可干預(yù)危險(xiǎn)因素，這樣控制

　　□ 陳燕玲

　　腦卒中主要包括腦梗死和腦出血，其危險(xiǎn)因素包括不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素和可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素較罕見，如常染色體顯性遺傳性多囊腎等遺傳病因，目前無(wú)特效藥物治療；可干預(yù)的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖代謝異常、心房顫動(dòng)、未破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及吸煙、飲酒、超重和肥胖、飲食不健康、缺乏運(yùn)動(dòng)等。筆者認(rèn)為，可以采取以下措施，控制腦卒中的可干預(yù)危險(xiǎn)因素。

　　高血壓患者需要根據(jù)自身的特點(diǎn)及耐受性選擇合適的降壓藥物，并且有規(guī)律地服用，使血壓降至140/90mmHg以下，年齡超過65歲的老年人，控壓目標(biāo)可適當(dāng)放寬至150/90mmHg以下；糖尿病患者首先應(yīng)控制飲食，增加體力活動(dòng)，必要時(shí)服用降糖藥物，定期檢測(cè)血糖，盡可能將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下；糖尿病合并高血壓患者，應(yīng)盡可能將血壓控制在140/90mmHg以下，可聯(lián)合使用他汀調(diào)脂藥，有效降低腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；年齡超過75歲的心房顫動(dòng)患者，或既往有腦卒中病史，或合并有高血壓、糖尿病、周圍血管病、心力衰竭等病史的非瓣膜性房顫者，可考慮使用華法林、利伐沙班等藥物抗凝治療；ST段抬高型心肌梗死及無(wú)癥狀左心室壁血栓患者，可考慮抗凝治療；吸煙、飲酒者應(yīng)當(dāng)戒煙限酒；超重和肥胖患者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，建議低鈉（≤6g/天）飲食，適當(dāng)增加水果、蔬菜和各種奶制品的攝入，減少飽和脂肪酸（如肥肉）和反式脂肪酸（如油炸類、糕點(diǎn)類食物）的攝入，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

　　除此之外，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可降低腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，建議健康成人每周至少做3—4次、每次至少持續(xù)40分鐘中等或以上強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、騎自行車等）；日常以靜坐為主的人群每靜坐1小時(shí)站起來活動(dòng)幾分鐘。

　?。ㄗ髡邌挝唬毫某鞘腥嗣襻t(yī)院腦科醫(yī)院）